Chirurgie du visage
Blépharoplastie
La blépharoplastie, ou chirurgie esthétique des paupières, permet de corriger l'excès de peau, les poches et le relâchement qui donnent au regard un aspect lourd ou fatigué. Réalisée sur les paupières supérieures, inférieures ou les quatre à la fois, elle est adaptée à votre anatomie après une consultation personnalisée, pour un regard plus reposé qui garde son expression naturelle.
Sommaire
Le regard joue un rôle essentiel dans l'harmonie du visage. Avec le temps, les paupières peuvent présenter un excès de peau, des poches graisseuses ou un relâchement qui donnent un aspect fatigué, voire plus âgé.
La blépharoplastie, ou chirurgie esthétique des paupières, permet de corriger ces modifications au niveau des paupières supérieures et/ou inférieures. Son but n'est pas de changer l'expression de votre visage, mais de traiter les excès cutanés et les variations de volume qui alourdissent le regard.
Qu'est-ce que la blépharoplastie ?
La blépharoplastie est une intervention de chirurgie esthétique, et parfois fonctionnelle, des paupières. Elle peut notamment traiter :
- l'excès de peau de la paupière supérieure ;
- les poches graisseuses des paupières inférieures ;
- certains excès cutanés sous les yeux ;
- certaines modifications du contour des paupières ;
- le relâchement des tissus autour des yeux.
Blépharoplastie supérieure
Pour quelles indications ?
La blépharoplastie supérieure concerne les paupières supérieures. Elle est principalement indiquée en cas d'excès de peau donnant une apparence lourde à la paupière, parfois associé à un excès de graisse.
Avec l'âge, la peau perd progressivement son élasticité et peut former un pli qui descend vers les cils. L'intervention permet de retirer une quantité adaptée de peau et, lorsque cela est indiqué, de traiter certains excès graisseux.
Comment se déroule l'intervention ?
L'incision est généralement placée dans le pli naturel de la paupière supérieure, ce qui permet de dissimuler progressivement la cicatrice. Selon votre anatomie, le chirurgien retire une quantité adaptée de peau et traite, si nécessaire, certains tissus graisseux ou musculaires.
L'objectif est de conserver suffisamment de tissu afin d'éviter une correction excessive et de préserver une fermeture normale des paupières.
Blépharoplastie inférieure
Pour quelles indications ?
La blépharoplastie inférieure concerne la paupière inférieure et la région située sous les yeux. Elle est notamment utilisée pour traiter les poches, certains excès de peau et certaines modifications du contour de la paupière inférieure.
Les poches sont souvent liées à la protrusion de compartiments graisseux autour de l'œil. Selon la situation, le chirurgien retire une partie de cette graisse ou la repositionne afin d'améliorer la transition entre la paupière et la joue.
Plusieurs voies d'abord existent pour opérer la paupière inférieure. Le choix dépend de votre anatomie et du problème à corriger.
Voie sous-ciliaire : avec cicatrice externe
Une incision est réalisée juste sous la ligne des cils de la paupière inférieure. Elle permet de traiter l'excès cutané et, si nécessaire, certains tissus graisseux.
Voie transconjonctivale : sans cicatrice externe
Lorsque le problème principal correspond à des poches graisseuses sans excès de peau important, le chirurgien peut passer à l'intérieur de la paupière inférieure. Cette technique donne accès aux compartiments graisseux sans incision cutanée externe.
Elle ne permet toutefois pas de retirer un excès de peau externe.
Blépharoplastie des quatre paupières
Peut-on opérer les paupières supérieures et inférieures en même temps ?
Oui. Lorsque des indications existent au niveau des paupières supérieures et inférieures, il est possible de réaliser une blépharoplastie des quatre paupières lors de la même intervention.
Comment se déroule une blépharoplastie ?
La consultation préopératoire
La consultation est une étape essentielle. Le chirurgien analyse la région des yeux et recherche notamment : un excès de peau ; des poches graisseuses ; une éventuelle ptose ; une position basse du sourcil ; une laxité de la paupière inférieure ; une asymétrie préexistante ; une sécheresse oculaire ou d'autres problèmes ophtalmologiques. Vos antécédents médicaux et chirurgicaux, ainsi que les médicaments que vous prenez régulièrement, doivent également lui être communiqués.
L'anesthésie
Selon l'intervention et votre contexte médical, la blépharoplastie peut être réalisée sous différentes modalités d'anesthésie.
Les incisions
Pour la paupière supérieure, l'incision est généralement placée dans le pli naturel. Pour la paupière inférieure, elle se situe sous les cils ou à l'intérieur de la paupière, selon la technique retenue. Les incisions sont conçues pour être aussi discrètes que possible tout en permettant la correction nécessaire.
La fermeture
Les incisions sont généralement fermées par de fines sutures ou, selon les situations, par une autre méthode. Lorsque des fils non résorbables sont utilisés, ils sont retirés quelques jours après l'intervention, selon les indications du chirurgien.
Les suites opératoires de la blépharoplastie
À quoi s'attendre après l'intervention ?
Après une blépharoplastie, il est fréquent d'observer :
- un gonflement des paupières ;
- des ecchymoses autour des yeux ;
- une sensation de tension ;
- une irritation ou une sécheresse oculaire temporaire ;
- une sensibilité accrue à la lumière ;
- parfois une vision légèrement floue, notamment à cause des pommades ophtalmiques.
Ces manifestations diminuent progressivement au cours de la récupération.
Combien de temps faut-il pour récupérer ?
La durée de récupération varie selon la personne et selon que l'intervention concerne les paupières supérieures, inférieures ou les quatre paupières.
De nombreux patients retrouvent une apparence socialement présentable après environ 7 à 10 jours, même si la cicatrisation se poursuit pendant plusieurs semaines, voire plusieurs mois.
Il est conseillé de limiter les efforts physiques importants pendant la période recommandée par le chirurgien. La reprise de la conduite doit attendre que votre vision soit suffisamment claire et que le chirurgien l'autorise.
Les cicatrices après une blépharoplastie
Que deviennent les cicatrices ?
Pour la paupière supérieure, l'incision est généralement placée dans le pli naturel, et la cicatrice devient plus discrète avec le temps.
Pour la paupière inférieure, une incision sous les cils peut également devenir peu visible après cicatrisation. Avec la voie transconjonctivale, l'incision se situe à l'intérieur de la paupière et ne laisse aucune cicatrice cutanée externe.
Quels résultats peut-on attendre ?
Ce que la blépharoplastie peut améliorer
La blépharoplastie vise à obtenir un regard plus ouvert et une région périoculaire plus harmonieuse. Elle peut permettre de réduire :
- l'excès de peau des paupières supérieures ;
- certaines poches sous les yeux ;
- certains excès graisseux ;
- certaines irrégularités du contour des paupières.
Le résultat apparaît progressivement, à mesure que l'œdème et les ecchymoses diminuent. Il peut être durable, mais il n'arrête pas le vieillissement naturel : la peau et les tissus continuent d'évoluer avec le temps.
Blépharoplastie et cernes : est-ce la même chose ?
Non. La blépharoplastie peut traiter certaines poches et certains excès cutanés, mais elle ne corrige pas nécessairement toutes les causes des cernes.
Blépharoplastie et sourcils tombants
Un regard lourd n'est pas toujours dû uniquement à la paupière supérieure. Dans certains cas, la descente du sourcil contribue à l'aspect de paupière tombante.
Le chirurgien examine donc l'ensemble de la région fronto-palpébrale avant de proposer une intervention. Selon les cas, une chirurgie des paupières seule suffit, tandis que d'autres patients peuvent bénéficier d'une prise en charge complémentaire du sourcil.
Quels sont les risques de la blépharoplastie ?
Les complications possibles
Comme toute intervention chirurgicale, la blépharoplastie comporte des risques. Les complications possibles comprennent notamment :
- saignement ou hématome ;
- infection ;
- cicatrice défavorable ;
- asymétrie ;
- sécheresse ou irritation oculaire ;
- difficulté temporaire ou persistante à fermer complètement les yeux ;
- modification de la position de la paupière ;
- ectropion, notamment au niveau de la paupière inférieure ;
- troubles de sensibilité ;
- douleur persistante ;
- troubles visuels ;
- nécessité éventuelle d'une chirurgie secondaire.
Blépharoplastie supérieure ou inférieure : quelles différences ?
Tableau comparatif
Blépharoplastie supérieure
Zone concernée : Paupière supérieure
Problème traité : Principalement l'excès de peau
Incision : Généralement dans le pli palpébral
Bénéfice possible : Peut parfois améliorer un champ visuel réduit par l'excès cutané
Réalisation : Peut être réalisée seule
Blépharoplastie inférieure
Zone concernée : Paupière inférieure
Problème traité : Notamment les poches sous les yeux
Incision : Sous les cils ou à l'intérieur de la paupière
Bénéfice possible : Vise surtout l'amélioration du contour inférieur de l'œil
Réalisation : Seule ou avec une correction complémentaire
Chirurgie du visage
Interventions associées
Rhinoplastie
Remodeler le nez pour corriger une bosse, une pointe tombante ou une asymétrie, et améliorer la respiration.
En savoir plus : Rhinoplastie
Génioplastie
Remodeler le menton pour lui donner une forme plus harmonieuse avec le reste du visage.
En savoir plus : Génioplastie
Lifting cervicofacial
Retendre la peau du visage et du cou pour redessiner les contours et atténuer les signes de relâchement.
En savoir plus : Lifting cervicofacialConsultation à Sousse
Parlons de votre projet de blépharoplastie
Le Dr Hela Bouraoui prend le temps d’écouter vos attentes, de vous examiner et de vous expliquer les options possibles ainsi que leurs limites.